洪立(張國立 飾)和蓮花為了災區的疫情和躲避和珅決定離開揚州前往災區治病救人，由于病人太多，洪立和蓮花的藥都用完了，蓮花姑娘也由于過度勞累病倒了，為了能夠有更多的藥救濟災民，洪立和蓮花準備回到揚州參加朝廷舉辦的醫方擂臺。擂臺如期舉行，對壘雙方分別是太醫院和洪立，裁判是蓮花姑娘。洪立的藥方因為結合了受災病人眾多的實際情況而勝過了華而不實藥材成本過高的太醫院一方，奪得了擂臺的冠軍，在暗中觀戰的皇上也覺得洪立應當勝出。大梅看到蓮花通情達理，在心里也慢慢接受了蓮花姑娘。蓮花見洪立人品醫德都不錯，決定收洪立為黑扇神醫門下之徒，而黑扇神醫的門歸要求加入醫門的外姓人必須娶蓮花姑娘為妻，洪立應允了下來。和珅告訴大梅洪立要娶蓮花姑娘，本以為大梅能大鬧一場，沒想到大梅并不生氣。